“ما زلتُ أعاني من فوبيا المستشفيات منذُ ست سنوات، ولا أحب الحديث عما حصل لي، وأدعو الله أن لا أنجب مرة أخرى أبدا”. هكذا تعبّر الشابة “مريم عمر” التي لم تتجاوز العشرين عاما حول معاناة ولادتها وقصتها مع العنف التوليدي المنهِك الذي عانت منه وتسبّب لها بأزمة نفسية وجسدية وخسائر مادية مؤلمة منذ 6 سنوات.

مريم إحدى ضحايا العنف التوليدي من النساء في محافظة حضرموت شرقي اليمن، وهو ما تعاني منه كثير من نساء اليمن بسبب تردي الخدمات الصحية وضعف الرقابة على العاملين والمنشآت الصحية وضعف تطبيق القوانين التي تقوم على إنهاء هذا السلوك الذي تتعرض له المرأة أثناء الولادة، وقد عرفت منظمة “لامازا” الدولية (Lamaze) بأن عنف التوليد هو كل إساءة أو اعتداء جسدي أو جنسي أو لفظي أو التنمر أو الإكراه والإذلال والاعتداء الذي يحدث للنساء أثناء عملية الولادة من الطاقم الطبي، بما في ذلك الممرضات والأطباء والقابلات، ويشمل تعرض المرأة أثناء المخاض أو الولادة لسوء المعاملة وعدم احترام حقوقها، بما في ذلك إجبارها على اتخاذ إجراءات ضد إرادتها على أيدي العاملين في المجال الطبي.

“أربع من كل خمس نساء تعرضن للعنف التوليدي ، تشير نتائج الاستبيان الإلكتروني الذي تمت تعبئته بأن 4 من كل 5 نساء تعرضن للعنف التوليدي في محافظة حضرموت الساحل والوادي والمناطق الشرقية.”

أوجاع مضاعفة

تروي مريم عمر (اسم مستعار) البالغة من العمر (27 عاما)، أنها منذ الشهر الخامس أخبرتها الطبيبة المشرفة على حالتها بأن الجنينمِقعدي (وضعية القدمين بالأسفل والرأس بالأعلى) وأن ولادتها تتطلب عملية قيصرية. تحكي مريم: “في شهر فبراير / شباط 2015، دخلتُ أحد المستشفيات الحكومية، وكان عمري حينها 21 عاما. أخبرتني القابلة بأنها ستقوم بتوليدي ولادة طبيعية ولا حاجة للقيصرية. مرّت 6 ساعات وأنا أحاول الدفع للولادة الطبيعية بكل ما أوتيت من قوة، ولكن هذا الجهد كان هباء منثورا. كانت أطول ست ساعات مرت عليّ بعمري. كان لطف الله حاضرا”.

المأزق المميت!!

تُواصل مريم رواية قصتها المؤلمة: “قاموا بقصّ (العجان)، وهي المنطقة الواقعة بين المهبل وفتحة الشرج، من دون إبلاغي، ولم يُفد ذلك بشيء. لم يظهر من جنيني سوى أصابع رجله، حينها كان الوضع يشبه المأزق المُميت، مرّ وقت طويل وقواي خارت وروحي مرهقة. كنتُ أرى الحيرة والخوف في وجوههم. قامت القابلة باستدعاء الطبيبة التي حاولت طويلا بلا فائدة!! قررت لي عملية قيصرية صارخة: (سيموت الجنين)، حُوّلت سريعا، ورفضت أن أُنقل بواسطة كرسي متحرّك للطابق الثاني لغرفة العمليات، وكنتُ أمشي ورجل جنيني متدلية مني. خفت أن أفقده وأفقد حياتي. حملني والدي وزوجي على أكتافهم، وحين كانت تأتيني آلام المخاض العسير، كنت أفقد وعيي مرارا وأسقط أرضا.

بعد الولادة عانيتُ من احتباس البول 21 يوما كاملة، وكنت أتجرّع أوجاع مضاعفة من جراح الخياطة الناتجة عن قص منطقة العجان وخياطة جراح القيصرية وألم احتباس البول. كنت أوصي أهلي وزوجي بطفلي. عدتُ إلى الدكتورة التي ولدتني حتى تحاول الإجابة. لم تتعاطف معي وقالت بغضب: (احتباس بالبول! رُوحوا اختصاصي مسالك بولية. لا تجيبوها عندي)، وذهبتُ أجرّ أوجاعا لا يعلم بها سوى الله. أخبرني اختصاصي المسالك البولية أن احتباس البول سببه وجود قطعة شاش طبي نُسيت داخلي”.

طفولة منهكة

تستمر مريم في الحديث: “طفلي أيضا عانى من طول فترة المخاض والدفع الإجباري. نقص لديه الاكسجين وابتلع مياها ملوثة مِن رحمي. رجله التي تدلت مني كانت مزرقة سوداء. خضع لجلسات طويلة في العلاج الطبيعي والتدليك”. تضيف مريم: “تقدّم زوجي بشكوى لمدير المستشفى، ولكنه أخبره بأن هذه الطبيبة ممتازة وأني أول حالة من هذا النوع وأنه لا يستطيع الاستغناء عنها في القسم وكان يردد: (طفلك وزوجتك بخير، الحمد لله كلاهما على قيد الحياة)”.

الطبيبة هناء بَكور وهي اختصاصية أمراض نساء وتوليد في مدينة المكلا تشدّد على أن الطفل المِقعدي له شروط معينة للسماح بالولادة الطبيعية، ويجب أن تتم على يد طبيب متمرس، ويجب أن يقرّر ذلك طبيب مختص، لا قابلة. ومن المفترض أن تُحوَّل إلى غرفة العمليات فورا حتى من دون المرور إلى طوارئ الولادة، وتضيف الطبيبة هناء: “دائما في حالة الجنين المقعدي تظلّ الولادة القيصرية آمن للحفاظ على الأم وجنينها”.

معاناة لا تنتهي

“ما زلتُ أعاني من تبعات انسداد مجرى البول، مشاكل صحية في الكلى والتهابات المسالك البولية. خسرَ زوجي ما يقارب 5 مليون ريال يمني”، تقول مريم. وعن الأثر النفسي الذي وقع عليها من هذه التجربة، تقول: “لم أكن أطيق حمل طفلي. كرهته جدا. كان اكتئابا حادا، ولم أشعر بنفسي، ودائما ما كنت أمرض بسبب أو من دون سبب، وإلى الآن ما زلت أعاني من فوبيا المستشفيات وفوبيا الإبر، وتصيبني نوبات هلع، وعانيت من مشاكل في العلاقة الجنسية من رفض العلاقة إلى تشنجات المهبل سبّبت لي انفصالا عاطفيا بيني وبين زوجي، وأكره فكرة الحمل والولادة”.

تُسمى حالة الخوف هذه لدى علماء النفس “التوكوفوبيا”، وهي تؤدي بالنساء إلى تجنب الحمل بكل الطرق.

عودة الاكتئاب وتكرار تجربة العنف التوليدي مرة أخرى

تواصل مريم رواية معاناتها وتعرضها للمرة الثانية لعنف توليدي آخر: “بعد ثلاث سنوات، حملت للمرة الثانية. عادت إليّ حالة الاكتئاب، وفكرة الانتحار تراودني كثيرا، وكنتُ أتصل يوميا بوالدتي أستشيرها في إجهاض الحمل وأدخل في نوبة بكاء هستيري”، وتضيف مريم: “أصبحتُ مجنونة حرفيا، ست سنوات مرت ولم يمحُ أي شيء هذا الوجع أبدا. في حملي الثاني، تعرّضت أيضا للعنف التوليدي، ولكن من ممرضة هذه المرة. أنجبت طفلي الثاني قيصريا في مستشفى حكومي أيضا. كنت أعاودهم من أجل تصفية جراح القيصرية. قامت الممرضة بشد خيط العملية. أخبرتها أنه مرَ على عمليتي القيصرية أربعة أيام فقط. تفاجأت الممرضة. بعدها، هاتفت طبيبتي التي قامت بتوليدي قيصريا، فجن جنونها: من سمح للممرضة بسحب الخيط، وبأنها ترفض رفضا قاطعا التعامل مع تلك المستشفى لأنهم مهملون، ولكن احتراما لظروفي المادية، قامت بإجراء العملية هناك”، وتكمل مريم: “أخبرتني الطبيبة أني لا بد أن أستلقي على ظهري مدة شهرين كاملة وأن لا أتحرك أبدا حتى طفلي كنتُ أرضعه مستلقية على ظهري، لم أكن أذهب للحمام. كنت أستخدم حفاظات كبار السن. أُصبت بجراح الفراش وكانت أياما كئيبة حزينة. أتمنى أن لا أحمل مرة أخرى أبدا، قامت هذه الطبيبة بتقديم شكوى بالممرضة. تعهد مدير المستشفى بفصلها، ولا أعلم هل فُصلت أم لا”.

تشدّد القابلة أزهار مُحسن (30 عاما) التي تعمل في القبالة منذ 13 عاما قائلة: “هناك عنف توليدي كبير يمارس من الطبيبات وأيضا طاقم التمريض أكثر منه من القابلة نفسها”.

تُشير نتيجة الاستبيان الإلكتروني الذي نُشر إلى أن 34,2% امرأة ممن قمن بتعبئة الاستبيان تعرضن للعنف التوليدي على يد ممرضة، بينما 31,6% تعرضن للعنف التوليدي على يد قابلة، وأنّ 32,9% تعرضن للعنف التوليدي على يد طبيبة بينما 1,3% تعرضن للعنف التوليدي على يد قابلة منزلية (داية).

سيناريو الشاش المنسي

تحكي سارة محسن (25 عاما) من مديرية مدينة المكلا مأساتها، فتقول: “في شهر يناير / كانون الثاني 2015، دخلت إحدى المستشفيات الحكومية بمدينة المكلا للولادة الثالثة لها بعد خروجي من المستشفى. كنتُ أجد رائحة كريهة وأعاني من تقطع البول، تحسست شيئا سيخرج مني. وجدت أنه طرف قطعة شاش طبي بدأ بالتعفن داخلي سحبتها خارجا وأنا أعتقد أنها الوحيدة، ثم ما لبثت قليلا حتى وجدتها ثلاث قطع شاش طبي”، وتضيف: “هذا الشيء الملوث كان بجسمي أياما كاملة وقد بدأ بالتحلل، والحمد الله لم تحصل لي مضاعفات أكثر، وتؤكد أنها لم تقم بتقديم أي شكوى حول ما حصل لها على الإطلاق بقولها: لا أريد قطع رزق أحدهم”.

غياب الشكوى

خلال إعدادي لهذا التحقيق ومن خلال استماعي لعدد كبير من الحالات، وجدت أن نسبة كبيرة من النساء اللاتي تعرضن للعنف التوليدي ومضاعفاته يعتقدن أن ما تعرضن له قضاء وقدر، ولا يرغبن في افتعال المشكلات والشكاوى، وغالبا ما تجهل أنه من حقها أن تقدم شكوى، بينما المشكلة الأكبر تكمن في أنهن لا يعلمن أين يتوجهن بالشكوى.

تشير الأستاذة علياء الحامد، مديرة الشؤون القانونية في اتحاد نساء اليمن فرع محافظة حضرموت، وهو الاتحاد الذي أنشئ بقرار من رئيس الوزراء ويعنى بالمرأة والدفاع عنها، إلى أنه لا توجد لديهم أي إحصاءات للعنف التوليدي وأن النساء وذويهن يعتقدون أنه ليس بمقدورهم تقديم البلاغ والشكوى.

تشير نتائج الاستبيان إلى أن 88,9% ممن تعرضن للعنف التوليدي لم يقمن بتقديم شكوى على الرغم من معاناتهن.

عدم الاعتراف بالعنف التوليدي!

في هذا التحقيق، التقينا بالقابلة مرام حسن (اسم مستعار)، وهي تعمل في قسم التوليد في إحدى المستشفيات الحكومية ومستشفى خاص بمدينة المكلا، وتذكر أنها تعمل منذ 15 عاما وأنه لا يوجد ما يسمى “العنف التوليدي”، وأن الأمر يُضخّم، مضيفة بأن ما يحدث في غرف الولادة ليس إلا مساعدة وتشجيعا للأم على الدفع الصحيح، فكثيرا ما تضيع الأم الوقت بالصراخ والبكاء الهستيري ويكون الطفل في مرحلة خطرة، وتدخل الأم في مرحلة الاستسلام وإضاعة الوقت في الحديث والتلاسن مع الطاقم الطبي، وترى أن هذا التوبيخ والصراخ لمصلحة الأم وجنينها.

أدوات غير معقّمة

خلال التحقيق، تروي سميحة يوسف (اسم مستعار) (35 عاما) حكايتها مع ولادتها الثالثة في أحد المستشفيات الحكومية في اواخر عام 2020. حين انتهت من الوضع، عانت من انتفاخ وتورّم جسدها كاملا، وأيضا عانى المولود، فأدخل للعناية المركزة منذ اليوم الأول للولادة ورُقّد لمدة 20 يوما. تفاجأت بعدها أن جميع الحالات التي دخلت للولادة بنفس التوقيت معها قد حُوّلن إلى غرفة الترقيد، وقد حصل معهن ما حصل لها، وتضيف سميحة بحسرة بأن التكلفة المالية التي تحملوها للعلاج هي وابنها كانت مرهقة جدا.

وتؤكد سميحة أن سُرة مولودها ظلّت منتفخة بشكل مقلق للغاية، فكان يتألم بشكل مستمر، وتشير فحوصاته إلى أنه هناك بكتيريا انتقلت إلى بطنه، وتحكي أن الطبيبة حين قامت بالفحوصات والاطلاع على حالتها. استهجنت الوضع وكادت تفقد أعصابها، وبدأت تتساءل بعصبية: ما هذا الإهمال؟ سألناها عن المشكلة، فأخبرتنا أن أداة غير معقمة قد استعملت في عملية قطع الحبل السري، وبدأت باللوم والتوبيخ معتقدة أني ولّدت منزليا، وتضيف سميحة: “أخبرتها أمي أن الولادة تمت بالمستشفى نفسه”، حينها تداركت الطبيبة الموقف قائلة: “لا مشكلة، وما فيك وطفلك إلا العافية”. وعن الآثار، تقول سميحة: “لا يزال ابني يعاني من تبعات هذا الأمر إلى يومنا، وما زلت أبكي بحرقة كلما تذكرت ما حدث”. رفضت سميحة ان تكمل الحوار المتبقي، وأغلقت الموضوع بقولها: “لا أريد الحديث عنه أبدا”!!

ترتفع نسبة النساء اللائي تعرضن للعنف التوليدي في مدينة المكلا عنها في المناطق الأخرى؛ إذ بلغت 6.67.% من مجمل الاستبيانات بسبب أن المدينة مركزا لثلاث محافظات هي شبوة والمهرة وحضرموت، ويوجد بها اثنان من أكبر مستشفيات الأمومة والطفولة الحكومية حيث بلغت عدد الولادات في مستشفي حكومي واحد فقط خلال العام الماضي فقط مايقارب4645 ولادة طبيعيةو1667 ولادة قيصرية.